HomeБолезниЧто такое астигматизм, виды и степени астигматизма

Что такое астигматизм, виды и степени астигматизма

Астигматизм несмотря на распространённое мнение, не является заболеванием – это нарушение зрения связанное с патологическим строением оптической системы зрительного органа человека и приводящее к неправильному сосредоточению световых лучей на светочувствительной оболочке глаза (сетчатке).

Содержание:

  • Описание
  • Виды
  • Причины
  • Основные симптомы
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Консервативные методики
    1. Очки
    2. Контактные линзы
    3. Ортокератология
    4. Аппаратное
  • Хирургические методы
  • Лазерное
  • Чем опасен
  • Профилактика

Описание астигматизма.

Часто люди даже и не подозревают о наличии у них данного дефекта зрения, который обнаруживается во время медицинского обследования зрительной системы. В нормальном глазу преломляющие среды (роговица и хрусталик) оптического аппарата по форме имеют ровную и очень близкую к идеальной, сферическую поверхность. При А. нарушается равномерная кривизна преломляющих сред глаза, в следствии этого световые лучи, проникая сквозь деформированную роговичную оболочку (реже тело хрусталика) преломляются с разной силой и сходятся не в одной точке на сетчатой (светочувствительной) оболочке глаза, как это происходит в здоровом зрительном органе, а сразу в нескольких, из-за этого и происходит искажение зрения. Астигмат может видеть объекты на любом расстоянии, только немного размытыми или слегка искажёнными – вытянутыми по горизонтали или вертикали. Это заболевание часто развивается как у взрослых, так и у детей в раннем возрасте, и формируется в течении первых лет жизни (в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью).

Виды астигматизма.


По форме дефект рефракции зрения бывает:

  • Врождённым. Во многих случаях, в результате врождённых особенностей преломляющих сред глаза заболевание передаётся по наследству.
  • Приобретённым. Такая редкая форма, как правило, развивается в результате изменений в роговичной оболочке после перенесённых офтальмологических хирургических операций на глазах или серьёзных травм, опухолей, некоторых тяжёлых заболеваний роговицы.

Специалисты различают несколько видов неправильного преломления света:

  • Роговичный. Патология оптических структур глаза связана с нарушением кривизны роговичной оболочки глаза.
  • Хрусталиковый. Такой дефект глаза обусловлен аномальной (искривлённой) формой хрусталика, и встречается крайне редко.
  • Общий. Патология системы глаза вызвана сочетанием роговичного и хрусталикового.
  • Физиологический. У многих людей есть роговичный А., но он настолько небольшой степени (не больше 0,5 D), что совершенно не мешает чётко видеть объекты. Коррекция зрения при этом не требуется, т. к. серьёзно не влияет на зрение. Зрительная система в молодости компенсирует физиологический А., который может заявить о себе с возрастом.

Как правило, на поверхности глазного яблока офтальмологи выделяют 2 основных меридиана глаза, перпендикулярных друг другу, с максимальной преломляющей силой в одном, и минимальной — в другом. Разница между преломляющими силами главных меридианах определяет степень А.

Для удобства А. классифицируют по степени:

  • Слабой — до трёх D. Наиболее распространённая степень аномалии, которая поддаётся коррекции любыми имеющими методами.
  • Средней — до шести D. Такая степень встречается редко и не корриктируется оптическими очками. Исправить, которую можно при помощи ношением контактных линз, хирургической операцией или лазерной коррекцией.
  • Высокой — выше шести D. При такой высокой степени наблюдаются грубые изменения в роговой оболочке. Корректировать её можно ношением жёстких КЛ или хирургической операцией в комбинации с лазерной коррекцией.

Приблизительно 15 % населения Земли страдают патологией рефракции глаза большой степени.

В зависимости от интервала нахождения главных меридианов неправильное преломление света может быть трёх типов:

  • Прямым — с большой преломляющей силой в вертикальном меридиане. Нередко встречается у деток первого года жизни и в дальнейшем исчезает.
  • Обратным — с более сильной преломляющей силой в горизонтальном меридиане. Часто выявляют у людей старшего возраста.
  • С косыми осями.

От силы преломления и размещения главных меридианов друг к другу А. бывает:

  • Правильный.
  • Неправильный.

Выделяют также: А.

  • симметричный;
  • ассиметричный.

В зависимости от нарушения процесса рефракции световых лучей такую особенность зрения разделяют на несколько разновидностей:

  • Простой миопический (М). Сочетание эмметропии в одном меридиане и миопии (близорукости) в другом.
  • Сложный миопический (ММ). В обоих главных меридианах присутствует миопия разной степени.
  • Простой гиперметропический (Н). Гиперметропия (дальнозоркость) в одном из меридианов, сочетается с эмметропическим зрением в другом.
  • Сложный гиперметропический (НН). В обоих меридианах наблюдается гиперметропия разных степеней.
  • Смешанный (НМ или МН). Сочетается миопия в одной оси меридиана и гиперметропия в другой.

Миопический А., в отличие от гиперметропического, встречается приблизительно в два раза чаще.

Причины развития астигматизма.


Развитие данной аномалии рефракции может спровоцировать множество факторов.

  • При А. наблюдается нарушение сферичности преломляющих сред глаза, в результате различной кривизны по разным направлениям изображение воспринимается глазом нечётким и немного размытым.
  • Данный дефект зрения, обычно, наблюдается в сочетании с миопией или гиперметропией.
  • Окулисты различают также А. объединяющий элементы близорукости и дальнозоркости одновременно. В этом случае, одна часть потока световых лучей сходится до сетчатки, а часть концентрируется – за ней.

Данную патологию также могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Изменения в роговице в результате различных обстоятельств.
  • Заболевания век.
  • Ожог роговой оболочки и конъюнктивы.
  • Травматические повреждения роговицы.
  • Уплотнённые образования (грубые рубцы) на роговичной оболочке.
  • Заболевания роговицы — кератит, кератоконус.
  • Дистрофия роговицы.
  • Неудачные хирургические операции на роговичной оболочке и/или склере.
  • Послеоперационные швы на роговичной оболочке или склере.

Основные симптомы астигматизма.

Многие люди с существующим у них незначительным астигматизмом совершенно не замечают ухудшение остроты зрения.

В зависимости от степени его величины у пациенты могут жаловаться на:

  • Ухудшение зрения.
  • Головные боли.
  • Раздвоение изображения, видение сильно искажённых очертаний предметов, размытость картинки.
  • Быструю усталость глаз даже при незначительных напряжениях.
  • Покраснение глазных яблок при сильных нагрузках.
  • Ощущение постоянного напряжения в глазах.
  • Необходимость щуриться, чтобы лучше рассмотреть объект.

При проявлении одного из перечисленных признаков нужно немедленно обратиться к офтальмологу для проведения обследования и выявления патологии. После установления правильного диагноза и для предотвращения развития А., и дальнейшего ухудшения остроты зрения врач подбирает вариант коррекции зрения.

Диагностика астигматизма.

При проведении диагностики и установления диагноза заболевания врач тщательно осматривает глазное дно, также устанавливает остроту зрения при помощи специальной таблицы. При необходимости назначается проведение тканевой пробы зрительного органа.

С максимальной точностью определить степень искажения оптической силы глаз и форму астигматизм можно на специальном компьютерном оборудовании — глазных рефрактометров. Проведение такой процедуры полностью автоматизированно, нет болезненных ощущений.

Для диагностики и оценивания преломляющей силы систем органа зрения в офтальмологии используют:

  • Кератометрию. Методика оценивает кривизну передней поверхности роговичной оболочки.
  • Скиаскопия. Оценивается преломляющая способность глаза.
  • Кератотопографию. Неинвазивная методика исследования роговицы на кератотопографе с целью получения топографической карты передней пов-сти одной из преломляющих сред глаза.
  • Авторефрактометрия. Одна из современных методик обследования без использования циклоплегических ср-ств для определения динамической рефракции глаза.

Особенности лечение астигматизма.

В современной офтальмологии при лечении такой особенности зрения, как А. применяется несколько методик. С помощью средств и приёмов консервативной терапии, возможно не только улучшить функционирование зрительного органа, а также восполнить некоторые недостатки рефракции глаза. Если у пациента высокая степень искажения зрительных образов, тогда применив хирургическое лечение, назначенное врачом-окулистом после досконального обследования глаз и установления конкретного диагноза, больной сможет полностью избавиться от аномалии роговицы.

Показания к коррекции зрения:

  • Ухудшение остроты зрения.
  • Развитие и сильное прогрессирование близорукости на фоне А.
  • Зрительная утомляемость (астенопия). Возникновение зрительного дискомфорта или быстро наступающая утомляемость при зрительной работе.

Консервативные методики лечения астигматизма.

Зачастую пациенту назначается оптическая коррекция зрения специальными оптическими очками или контактными линзами (КЛ), которые подбирает только специалист с учётом всех особенностей течения данного нарушения.

Очки.

На сегодня именно оптические очки — распространенный и доступный способ коррекции рефракции зрения А. Для этого применяют очки со специальными сфероцилиндрическими или цилиндрическими линзами.

Наряду с этим, у данной методики коррекции имеется и целый ряд противопоказаний и неприятных симптомов, к которым относят:

  • Ограничение периферического (бокового) зрения.
  • Дезориентация восприятия изображения в пространстве.
  • Появление зрительного дискомфорта при ношении очков.
  • У пациента могут разболеться глаза, появиться резь и закружиться голова.
  • У некоторых пациентов наблюдается искажение контуров видимых предметов.
  • Продолжительное и трудное привыкание к такой коррекции.
  • Необходимость менять очки несколько раз из-за неправильного подбора.

Очки не в состоянии вылечить расфоркусированное изображение. Они способны только на время скорректировать зрение.

Контактные линзы.

Самым комфортным методом коррекции нарушения рефракции являются КЛ. Для корректирования используются жёсткие газопроницаемые КЛ или мягкие линзы обычной, сферической или специальной торической формы. КЛ, в отличии от очков, и особенно при высоких степенях патологии, создают человеку меньше неудобств.

Основные преимущества КЛ перед оптическими очками:

  • КЛ не искажают пространство и не изменяют расстояние между предметами.
  • Размеры объектов не изменяются («плюсовые» стёкла — увеличивают объект, а «минусовые» — уменьшают).
  • Торические линзы лучше обеспечивают боковое обозрение, что является особенно важным при вождении авто.
  • КЛ торической формы хорошо увлажнены и обеспечивают почти 100 % доступ кислорода к глазному яблок, а также имеют высококлассные УФ-фильтры, защищая глаз от вредного действия солнечного излучения.

При пользовании КЛ, у пациента могут возникать определённые неудобства:

  • Многие пациенты отмечают ощущение постороннего тела в глазу.
  • Имеется опасность серьёзного травмирования зрительного органа.
  • Высокий риск инфицирования глаз.

Ортокератология при астигматизме.

На сегодня ОК-терапия (ортокератология) — современная методика временной контактной коррекции зрения при этой патологии рефракции и может применяться как альтернатива оптическим очкам, рефракционной хирургии, а также для людей, которые предпочитают не носить КЛ в дневное время. При помощи этого метола коррекция неправильной рефракции осуществляется ночными КЛ, с использованием жёстких линз особенной конструкции (ОК-линзы, орто-линз, ночные линзы), которыми пользуются во сне. Через запрограммированную перестройку эпителия и мягкое воздействие на форму роговичной оболочки изменяется её кривизна, таким образом нормализуется зрительное восприятие.

После такого способа ношения линз роговица до 24-х часов бодрствования человека может сохранять такие изменения, и потому днём отпадает необходимость дополнительно корректировать рефракцию при помощи оптических очков или КЛ.

Аппаратное лечение астигматизма.

Такой метод является ещё одним из способов лечения данной патологии без операционного вмешательства. В некоторых случаях, методика лечения с помощью прибора бывает единственным вариантом улучшения зрительного восприятия.

Суть методики — проведение видеокомпьютерного аутотренинга, который активизирует естественную способность мозга и помогает компенсировать размытое видение картинки, находящейся перед взором человека. Такое лечение, как правило, проводят курсами — от пяти до десяти процедур, которые подбирают индивидуально в соответствии с общим состоянием здоровья пациента.

Хирургические методы лечения астигматизма.

В тяжёлых случаях аномалии, и при имеющихся медицинских показаниях, офтальмолог назначает лечение с использованием рефракционной хирургии.

  • Астигматическая кератомия (АК). Наиболее радикальная процедура по изменению кривизны роговицы.
  • Имплантация торической ИОЛ (интраокулярные линзы). Данная операция позволяют максимально полно и на продолжительное время исправить дефект зрения при А.
  • Вживление факичной линзы. Оптимальный вариант для людей с высокой степенью А. и для тех, кому по медицинским показаниям противопоказано проводить лазерную коррекцию. Факичные линзы вживляют во внутрь глаза.
  • Замена ядра хрусталика. Современная уникальная хирургическая технология позволяет устранить любую степень неправильной рефракции. Ультразвуком, через небольшой разрез на роговичной оболочке или склере, удаляется хрусталик, а на его место вживляется искусственная линза, с необходимой оптической силой.
  • Склеропластика. Эффективная методика лечения А., при которой между конъюнктивной оболочкой и склерой размещают фрагменты донорской склеры или твёрдые мозговые оболочки донора, укрепляя глаз, и не давая растягиваться глазному яблоку.

Лазерные технологии коррекции астигматизма.

  • Эксимер-лазерная корректировка. Процедура проводится под местным наркозом в течении 10–15 мин., при этом воздействие самого лазера, — не больше 30–40 сек. В результате процедуры осуществляется коррекция роговичной оболочки, с изменением её преломляющей способности, что способствует восстановлению полноценного зрения.
  • Лазерный кератомилез. Цель данной лечебной процедуры — формирование под защитным слоем роговичной оболочки новой линзы. Такие операции, при наличии А., можно выполнять даже в раннем детстве. Такую процедуру назначают при непереносимости оптического лечения данной болезни.
  • Лазеркоагуляция (ППЛК). Процедуру проводят амбулаторно под местным капельным наркозом в течении 15 мин. Лазерным лучом отсекаются участки с дистрофией от здоровых тканей и формируют новые линии крепления светочувствительной оболочке глаза (сетчатка) к глазному дну. После этой манипуляции сосуды становятся более непроницаемыми, уменьшается отёчность тканей, улучшается питание светочувствительной оболочки глаза (сетчатки).
  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и методика LASIK. Разница этих процедур заключается в том — при ФРК воздействуют на внешние слои роговичной оболочки, при LASIKсе — на внутреннюю поверхность роговицы. Реабилитация после таких процедур минимальная. Пациент может хорошо видеть уже спустя два часа после манипуляции, а полностью зрение восстановится в течение одной недели.

Чем опасен астигматизм.

Данное заболевание, особенно средней и высокой степеней, кроме нечёткого зрения, зачастую сопровождается астенопией – ухудшением общего самочувствия, головокружениями, головными болями, резями в глазах. Если А. своевременно не обнаружить, и не корректировать в детском возрасте, заболевание может спровоцировать резкое падение остроты зрения, развитие косоглазия или амблиопии («ленивый глаз» либо стойкое снижение зрения, не поддающееся корректированию слабовидение).

Профилактика астигматизма.

Для предупреждения развития А. необходимо своевременно проводить оптическую или физиотерапевтическую коррекцию, а в более тяжёлых формах заболевания и хирургическое лечение глаз. Благодаря рано предпринятому лечению, во многих случаях, имеется вероятность существенно повысить зрение, а при условии чёткого выполнения лечения, со временем, можно будет насовсем отказаться отношения очков.

FOLLOW US ON:
Дальнозорк
Rate This Article: