HomeБолезниГлаукома: симптомы, профилактика, лечение

Глаукома: симптомы, профилактика, лечение

Глаукома — опасная и сложная офтальмологическая патология, связанная с поражением зрительного нерва и приводящая к полной или частичной утрате зрения. Данный недуг протекает почти бессимптомно, поэтому половина пациентов, болеющих глаукомой могут до определённого момента совсем не подозревать о своей проблеме, пока частично не потеряют зрение. Болезнь может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденного, однако чаще у людей пожилого возраста.

Содержание:

  • Описание и формы
  • Причины
  • Основные симптомы
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Медикаментозное
  • Хирургические операции
  • Безоперационные
  • Народные средства
  • Осложнения
  • Глаукома и беременность
  • Витамины
  • Профилактика

Описание и формы глаукомы.

Глаукома – это болезнь, при которой происходит скопление жидкости в передней части глаза, называемой передней камерой, вызывая этим повышение давления внутри глаза (ВГД). Если заболевание не начать лечить, не контролировать и вовремя не снижать до нормы глазное давление, в дальнейшем это приведёт к атрофии зрительного нерва в зоне сетчатки, изменениям в сетчатке и других структурах глаза, с характерным сужением поля зрения, и как правило, это приводит к ухудшению остроты зрения и необратимой слепоте. Выявив заболевание, и в зависимости от механизма, повышающем давление врач устанавливает пациенту и форму Г.

Специалисты различают такие формы заболевания:

  • ПОУГ (первичная открытоугольная). При такой форме болезни свободный доступ к дренажной системе, правда, имеются нарушения с фильтрацией, из-за этого затрудняется отток влаги из глаза. В конечном результате — повышение глазного давления. Эта форма хронической Г. «опасна» тем, что продолжительное время протекает бессимптомно и проявиляется уже на самых крайних стадиях, когда повреждение приобретает необратимую формуыми. ПОУГ – может передаваться по наследству.
  • Закрытоугольная (узкоугольная).
    Болезнь возникает в случае, когда периферический отдел радужки закрыт, и затрудняется доступ внутриглазной влаги к дренажной системе, что приводит к её накоплению в глазу и повышению давления. Эта форма более открыта — при значительном повышении давления она заявляет о себе характерными симптомами при Г.
  • Смешанная. Характеризуется частичным блокированием переднего участка глаза и одновременным ухудшением фильтрации в дренажной системе.
  • Врожденная. Болезнь, которая развивается сразу после рождения или на первом году жизни младенца называется инфантильной. Проявление Г. на поздних сроках называется детской. Различают первичную и вторичную формы.
  • НТГ (гормотензивная). Форма Г. низкого давления или когда давление находится в пределах нормы верхней границы, функции глазного нерва нарушаются резким ухудшением кровообращения в нём.

Редкие виды патологии:

  • Пигментная — тип ПОУГ, которая передаётся по наследству. Обычно развивается у мужчин и у пациентов с близорукостью.
  • Вторичная. Повышение глазного давления провоцирует другое заболевание (травма глаза, воспаления, новообразования, диабет или катаракта в тяжёлых формах), приём стероидных медикаментов, может протекать в лёгкой или тяжёлой форме.
  • ICE syndrome (иридокорнеальный эндотелиальный синдром).
  • Неоваскулярная.
  • Псевдоэксфолиативная.

Причины возникновения глаукомы.

На сегодняшний день у офтальмологов отсутствует единое представление о причинах возникновения и процессах развития данного заболевания. Довольно продолжительное время было принято считать, что при Г. только повышенное ВГД является первым и основным фактором развития болезни и атрофии центрального зрительного нерва. Современные исследования показывают, что у людей с допустимым глазным давлением также может развиваться глаукома.

Немаловажная роль появлению недуга отводится высокому А/Д (артериальное давление), ожирению, сердечно-сосудистым болезням, диабету. Развитие Г. могут выявить как при наличии некоторых факторов, так и без них.

К факторам, которые помогут выявить заболевание и снизят опасность развития болезни можно отнести:

  • Наследственность. У некоторых пациентов встречается наследственная предрасположенность, которая приводит к гибели зрительного нерва при нормальных показателях глазного давления.
  • Принадлежность к народности. У чернокожего населения чаще, чем у пациентов со светлой кожей встречается открытоугольная Г. Азиаты и эскимосы меньше других народностей подвергаются риску развития болезни.
  • Возраст.
  • Повышенное ВГД.
  • Толщина роговицы. Опасность развития болезни повышается у людей с более тонкой роговичной оболочкой. У афроамериканцев роговица тоньше, чем у белокожих.
  • Наличие аномалии рефракции. Близорукость приволит к развитию ПОУГ, дальнозоркость— закрытоугольной.
  • Перенесённые травмы и различные осложнения после операции на глазах.
  • Продолжительное и регулярное употребление всех форм кортикостероидов.

Основные симптомы глаукомы.

Многие болеющие Г. не замечают каких-то явных симптомов, пока не почувствуют снижение зрения.

Наиболее явные симптомы наблюдаются при острых приступах закрытоугольной Г., поэтому необходимо обращать внимание на такие признаки:

  • Изменение периферического зрения. Пациент хорошо видит предметы расположенные прямо перед ним, однако может не заметить находящиеся сбоку или под углом.
  • В поле зрения появляется маленькое туманное пятнышко.
  • Снижена темновая адаптация. Зрение ухудшается при резком переходе из освещённого помещения в затемнённое.
  • Расстройство цветовосприятия.
  • Резкие и сильные болевые ощущения в глазу и соответствующей стороне головы с распространением по ходу тройничного нерва, в височной области, надбровной дуге, лобном отделе, скуле. Боли могут быть сильнее или слабее, чаще возникают в вечернее время.
  • Затуманивание зрения.
  • Помутнение роговой оболочки из-за отёка.
  • Расширенный зрачок и резко ослаблена или полностью отсутствует реакция на свет.
  • Появление радужного ореола вокруг световых источников (ламп накаливания, свечей).
  • Глазное яблоко при пальпации твёрдое, словно камень.
  • Покраснение глаз.
  • Приступы тошноты.

Следует заметить, что зачастую общая симптоматика бывает более выраженной, нежели глазная. Пациенты нередко испытывают беспокойство, иногда появляется боль, отдающая в сердце и область живота, похожая с проявлением сердечно-сосудистых заболеваний, снижается количество сердечных сокращений.

Диагностика глаукомы.


Основной проблемой диагностирования Г., и в основном, открытоугольной — отсутствие на ранних стадиях типичных симптомов. Поэтому крайне важно, особенно после 50 лет, регулярно проходить осмотр зрения у окулиста. В современной офтальмологии существует много разных методов измерения ВГД. Определённые тесты позволят с большой точностью определить, болеет ли человек Г. и, насколько быстро прогрессирует болезнь. Одним из наиболее простых исследований — тест «слоёного воздуха», который позволяет определить давление внутри глаза даже не прикасаясь к глазному яблоку. Тест является хорошим проверочным исследованием, правда не показывает высокую точность.

Существует несколько методов диагностирования Г.:

  • Прямая тонометрия. Точное измерение ВГД.
  • Офтальмоскопия. Позволяет при расширенном зрачке рассмотреть в увеличении диск зрительного нерва и выявить признаки его повреждения, а также внутреннюю структуру глаза.
  • Гониоскопия. Позволяет осмотреть пространство между хрусталиком глаза и роговичной оболочкой и получить детальное представление о состоянии участка передней камеры глаза для выявления типа патологии.
  • Пахиметрия. Измеряется толщина роговичной оболочки — показатель может влиять на точность измерения давления внутри глаза.
  • Периметрия. Данное исследование необходимо для выявления в поле зрения «тёмных» пятен и отслеживания развития Г. и точного определения тяжести поражения при первичном выявлении.

Особенности лечения глаукомы.

Полностью вылечить это хроническое заболевание практически нельзя. Остановить развитие процесса весьма сложно, но квалифицированная помощь и своевременно начатое правильное и регулярное лечение может приостановить и замедлить развитие Г., сохранив этим хорошее зрение. Врач подбирает тактику лечения с учётом не только особенностей заболевания — причины развития, типа, тяжести течения, стадии заболевания, а и общего состояния пациента. В зависимости от вида Г. при лечении применяется традиционная медикаментозная терапия, достаточно эффективные и полностью безопасные физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют зрительный нерв и сетчатку воздействуя на них слабыми электрическими токами или магнитными полями, хирургическое вмешательство, без операционное лечение.

Медикаментозное терапия глаукомы.

Лекарственное лечение может проводится амбулаторно или самостоятельное в домашних условиях. Действие медикаментозной терапии направлено на нормализацию ВГД, улучшение кровоснабжения во внутренних оболочках глаза и внутриглазного участка зрительного нерва, активизацию обменных процессов в глазных тканях, таким образом, воздействуя на дистрофические процессы, свойственные при Г. Как правило, это таблетки или специальные антиглаукомные капли для глаз, которые предстоит закапывать в продолжении всей жизни.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении заболевани:

  • Для уменьшения воспроизводства кол-ва глазной жидкости с целью снижения давления внутри глаза чаще всего назначают адренергические блокаторы и адренергические агонисты.
  • Группа преп-тов под общим названием — простагландины, которые активно используются в последнее время. Препараты этой группы для снижения внутриглазного давления оказывают действие в области водосбора глаза и увеличивают отток жидкости через переднюю камеру.
  • Достигнуть более быстрое снижение ВГД можно принимая перорально системные препараты, иногда внутривенные инъекции.

С другой стороны, если с возрастом Г. перейдёт в ранг «сгоревшей», а это означает, что зрение сохраняется в определённых пределах и давление стабилизируется, поэтому отпадает необходимость в постоянном его снижении. Пожизненный приём препаратов необходим для профилактики нарушений, которые угрожают зрению, однако их применение несёт множество побочных осложнений, поэтому пациенту следует обсудить эти моменты со своим лечащим врачом и подобрать наиболее подходящие препараты.

Хирургическое лечение глаукомы.

В отдельных случаях, пациенту с Г. для снижения ВГД может потребоваться вмешательство хирургов. В настоящее время в хирургии применяют такие операции:

  • Лазерная трабекулопластика. Это микрохирургическое вмешательство выполняется при ПОУГ.

Существует следующие виды трабекулопластики:

  1. Аргон-лазерная (АЛТ).
  2. Селективная (СЛТ).
  • Периферическая иридэктомия (ПИ). Выполняется крайне редко, и в случаях когда (ЛИ) не в состоянии локализовать острый приступ закрытоугольной Г. или по другим причинам.
  • Лазерная иридотомия. Методику применяют при лечении закрытоугольной формы Г. с сильно узким углом передней камеры.
  • Трабекулэктомия. Методика снижения давления основана на формировании резервуара для сбора водянистой влаги.
  • Хирургическое вмешательство с использованием шунтирующих устройств. Применение дренажных приспособлений — успешный метод снижения ВГД, когда не возможно выполнить метод трабекулэктомии.
  • Циклофотокоагуляция. Популярная процедура, позволяющая лечить Г. на конечной стадии, также может применяться при постоянных болевых синдромах. Данную методику используют как последний довод офтальмолога, в случае когда другие методики неэффективны и нельзя принимать определенные лекарственные препараты, а также решается вопрос о сохранении глазного яблока.

Безоперационные методы коррекции глаукомы.

Противники операций могут восстановить зрение при Г. без хирургического вмешательства с помощью линз, пользуясь оптическими очками.

Специальна оптика для лечения патологии:

  • Специальные очки-тренажёры с перфорацией. Помогают тренировать глаза так, чтобы зрение не ослабевало, а поддерживалось в тонусе. Благодаря специальным отверстиям в пластиковых линзах, через которые проникают световые лучи активизируется функция сетчатки, нормализуется ВГД и работа глазных мышц. Такие очки подходят для тех, кто много времени проводит перед монитором.
  • Очки с зелёными линзами. Толстые линзы этих очков защищают глаза больного Г. от яркого света и действия УФ (ультрафиолетовых) лучей, хорошо влияют на работу глаз, помогают нормализовать ВГД. Удобны как для ношения дома, так и на улице.
  • Аппаратное лечение. Устройство «Очки Сидоренко» — прибор позволяет выполнять вакуумный массаж глазных яблок и мягких глазных тканей. Такое устройство позволяет постепенно улучшить зрение, вплоть до полного восстановления, уменьшить отёки, выводить радикалы из тканей, устраняет головные боли. Этот аппарат можно использовать для пациентов любого возраста.

Пользуясь этими приборами можно устранить развитие всевозможных осложнений и предотвратить риск потери зрения.

Лечение народными средствами при глаукоме.

При Г. лечение народными средствами лучше использовать в комплексе с традиционными предписаниями медиков. С этой целью рекомендуется использовать отвары, настойки, капли и компрессы.

Разнообразные препараты готовят так, чтобы все их составные компоненты дополняли друг друга:

  • Травяной настой. Для приготовления лекарства семена кориандра, тмина, укропа и плоды аниса в равных частях (10 г) заливают кипятком. Настаивают два часа. Процеженный настой принимают во внутрь 3 р/день. Также этот травяной настой можно использовать в виде компрессов, накладывая на глаза бинт смоченный в настое. Продолжительность процедуры — десять мин.
  • Листья крапивы и цветки ландыша. Полстакана измельчённых молодых побегов крапивы и одна ч. ложка цветков ландыша заливают одним ст. охолаждёной кипячёной воды. Настаивать в тёмном месте девять часов. После добавить ½ чайной л. пищевой соды. Получивший состав использовать в качестве компресса на глаза, накладывая ватные тампоны два р/день на 20 мин.
  • Трава мокрица. Эффективное средство для снижения давления. Свежую трав у пропустить через соковыжималку. В получившийся сок добавить чистый спирт из расчёта сто мл спирта на один литр свежего сока. Хранить получившуюся настойку в холодильнике. Принимают настой внутрь по 50 гр. два р/сут. в продолжении двух месяцев.
  • Свежий картофель. При глаукоме, и особенно при приступах болей в глазах хорошо помогает компресс из тёртого картофеля. Для этого на тёрке натереть две картофелины средних размеров, получившуюся массу смешать с одной ч. ложкой яблочного уксуса. Настаивать 20 мин. После этого смесь нанести на ткань и наложить на лицо, захватывая область надбровных дуг, глаз и переносицы. Сверху компресс прикрыть махровым полотенцем. Держать компресс 30 мин.
  • Майский мёд. Пчелиный продукт довольно хорошо помогает при высоком ВГД. Из охлаждённой кипячённой воды приготовить медовый раствор в соотношении 1:1. Полученным составом можно промывать глаза два р/день на протяжении месяца.

Осложнения при глаукоме.

Во многих случаях если не предпринять экстренных мер или не воспользоваться эффективным лечением неминуемо будут запущены мощные патологические механизмы развития Г. приводящие к тяжелейшим осложнениям, и которые представляют реальную угрозу для здоровья и зрения, аж до полной быстрой утраты зрительной функции.

Возможные неблагоприятные последствия:

  • «Помутнение» картинки.
  • Выпадение участков в «поле зрения».
  • Ухудшается острота зрения.
  • Наступление полной слепоты.

Глаукома и беременность.


Перед планированием ребёнка женщине с диагнозом «глаукома» нужно проконсультироваться у гинеколога и офтальмолога, чтобы в период вынашивания малыша у женщины не возникли серьёзные проблемы со здоровьем, которые могут оказаться опасными для жизни ребёнка и сказаться осложнениями при родах. Пациентка предупреждает окулиста о своём желании выносить и самостоятельно родить младенца, у доктора будет достаточно времени для коррекции тактики лечения и введения новых лекарств. Употребление некоторых лекарственных препаратов негативно сказывается на формирование и развитие плода. Поэтому, при посещении специалиста многие женщины интересуются безопасностью лечения Г. каплями или другими медицинскими препаратами в этот период.

Данное заболевание глаз никак не может повлиять на процесс зачатия и вынашивание младенца. Женщина с диагнозом Г. может не волноваться по поводу того, что у будущего ребёночка будет какая-то патология глаз. Такая патология не может развиваться в утробе матери и передаваться в раннем возрасте по наследству. Врожденная глаукома у деток может проявиться и передаваться по наследству только при воздействии на плод неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития, и чаще у мальчиков.

Согласно исследованиям, у будущих мам, болеющих Г., в период беременности нормализуется ВГД, также не наблюдается ухудшение остроты зрения, а наоборот, на протяжении всего срока вынашивания ребёнка отмечаются изменение в лучшую сторону состояние зрительной функции. Это связано с выработкой определённых гормонов.

Серьёзную опасность для будущего ребёнка могут представлять только медикаменты, которые принимает беременная женщина. Не все глазные капли безопасны. Так некоторые фармацевтические преп-ты могут провоцировать необратимые и тяжёлые патологические изменения в организме развивающегося младенца, стать причиной умственных и физических отклонений. Во избежание негативных последствий после постановки беременной с нарушением зрения на учёт врачи оценивают общее состояние женщины и сопровождают её в продолжении всего срока вынашивания беременности.

Тактика лечения Г. при этом обязательно корректируют. Исключают капли, которые могут причинить вред плоду. В особенности это важно на первом триместре, в период формирования всех органов и систем малыша.

К запрещенным относят такие медпрепараты:

  • бета-блокаторы;
  • простагландины;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Если не исключить приём данных средств, в результате они могут привести к облучению эмбриона и спровоцировать выкидыш.

Обычно, если у беременной с Г. нет противопоказаний, врачи не возражают против естественного родоразрешения и подбирают такие препараты, которые при родах будут поддерживать стабильное состояние зрительной функции, и в этом случае можно обойтись без кесарева сечения. Женщине перед родами также нужно пройти спецкурс для будущих мамочек, где она узнает, как при схватках правильно тужиться, чтобы не навредить зрительному нерву и сетчатке, направляя усилия в тазовую область.

Если у пациентки имеется риск появления непоправимых проблем со зрением — ухудшение состояния зрительной функции или полной его утраты во время родов, тогда гинеколог и окулист могут настаивать на проведении кесаревого сечения (оперативное извлечение плода), и к этому стоит относиться со всей серьёзностью и ответственностью.

Какие принимать витамины при глаукоме?

Витамины необходимы в борьбе с любой патологией глаз.

При лечении Г. важно принимать:

  • Вит. В6 — успокаивает глаза и снимает напряжение в них.
  • Вит. В12 — помогает улучшить состояние зрительного нерва.
  • Вит. В1 — снижает ВГД.

Также для глаз важна группа вит. А и Е, Са, рибофлавин, вит. С.

Профилактика глаукомы.

Лучшая профилактика болезни — обнаружение патологии на начальных стадиях. При качественном и своевременном диагностировании, можно избежать ухудшение качества зрения и абсолютной слепоты. Каждому человеку старше 18 необходимо регулярно посещать кабинет окулиста, чтобы вовремя распознать и предупредить развитие заболевания.

Профилактические мероприятия:

  • Избегать подъём тяжестей, физического труда и резких перемещений тела с частыми наклонами головы и тела.
  • Просмотр телевизора возможен только при хорошем освещении и правильной позе, без наклона голова.
  • Соблюдать режим зрительных нагрузок с перерывами на отдых.
  • Правильное здоровое и полноценное питание, отдавая предпочтение овощным блюдам, рыбе, сырым овощам и фруктам, приём необходимых витаминов в достаточном количестве, ограничить употребление животных жиров и сахара.
  • Контролировать количество потребляемой жидкости.
  • Полностью отказаться от курения, противопоказано употребление алкогольных напитков.
  • Соблюдать режим здорового сна.
  • Строго соблюдать назначенный режим закапывания глаз.
  • Перед посещением затемнённых помещений пациентам с закрытоугольной формой Г. закапывать глаза, для предупреждения расширения зрачков.
  • Регулярно, раз в три месяца, посещать окулиста с целью контроля ВГД.
FOLLOW US ON:
Близорукос
Дальтонизм
Rate This Article: